표준주의 지침


개요

환자의 진단명이나 감염상태에 상관없이 모든 환자에게 적용
혈액, 체액, 분비물(혈액이 포함되지 않은 땀은 제외), 점막, 손상된 피부에 적용
표준 주의 지침은 병원 안에서 감염원으로 이미 인지하고 있거나, 심지어 인지하지 못하고 있는 경우에도 감염의 원인
   미생물을 전염시킬 수 있는 위험을 감소시키기 위해 고안되었음.

손 위생

손씻기가 핵심인 손위생은 오염된 손으로 자신의 코, 입, 점막으로 원인 미생물을 옮기는 것을 막고, 환경을 오염시키거나
다른 사람에게 원인 미생물을 옮기는 것을 막을 수 있는 중요한 방법임. 손이 단백질성 물질로 오염이 되어 있다면, 반드시
비누와 물을 사용하여 손을 씻어야 하며 alcohol 소독제를 사용하는 것도 추천됨


손 위생이 요구되는 경우
 환자의 혈액, 체액, 분비물 등을 접촉하기 전후 (장갑 착용 여부와 관계 없음)
  장갑 혹은 기타 개인보호장비를 벗은 후 즉시
 환자 접촉, 혈액, 체액, 분비물, 배출물, 오염되었을 가능성이 있는 장비들을 다루기 전후
 환자 처치 후 다른 환자를 처치할 경우 반드시 손을 씻으며 동일한 환자라도 다른 부위 처치 시에는 손을 씻음

알코올 소독제를 사용하는 경우(손마찰방법)
 손의 오염 여부를 눈으로 확인할 수 없거나, 단백질성 물질에 오염되었을 경우
  한 손의 손바닥에 제품의 일정량을 떨어뜨린 후 양쪽 손의 모든 표면(손가락포함)에 제품이 발리도록 양손이 마를 때
    까지 함께 비비고 문질러야 함.
  많은 연구결과 ethyl alcohol 소독제가 isopropyl alcohol 보다 인플루엔자 바이러스 감소에 효과적인 것으로 입증되어
    ethyl alcohol 소독제가 보다 추천됨.

적절한 손씻기 방법(비누와 물을 이용하는 방법)
 먼저 물로 손을 씻음.
 적당량의 비누를 손에 바르고 최소 15초간 철저히 손을 문지름
 양쪽 손의 모든 표면(손가락포함)에 비누가 묻어야 함
 물로 비누를 깨끗이 씻어냄
 일회용 타월로 물기를 완전히 닦아냄.
 타월을 이용하여 수도꼭지를 잠금.

장갑

 혈액, 체액, 분비물, 오염된 물건, 손상된 피부, 점막 접촉 시에는 장갑 착용.
 장갑은 처치시마다 교환
 사용 후 장갑을 즉시 벗음
 장갑을 벗은 후 손을 씻음(장갑이 손씻기를 대신하지 못함)

마스크, 보안경, 안면보호대

마스크
 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배출물이 튈 가능성이 있는 처치 시 코와 입의 점막을 보호하기 위해 착용
보안경/안면보호대
 보안경은 진단과 상관없이 혈액, 체액, 분비물, 배출물에 의하여 눈,결막이 오염될 위험이 있는 경우 반드시 사용
 보안경은 에어로졸 발생 시술 시에는 항상 착용
 호흡기 증상이 있는 환자와 접촉하여 치료할 때, 분비물이 비산될 가능성이 있을 때, 급성열성호흡기질환이 있는 환자와
    1m이내에서 일할 때 보안경(혹은 안면 보호대) 착용

가운

  피부나 옷 등이 혈액, 체액, 분비물 등으로 오염될 가능성이 있을 때 착용
  활동 및 체액 발생량에 적합한 것을 선택
  가운이 오염된 경우는 즉시 벗고 손을 씻음

발 보호 (Foot protection)

 발 보호는 표준 주의 지침의 요소로 언급되지는 않지만, 의료인 보호를 위해 중요함.
 병원에서 근무 시 의료인은 적절한 신발(방수가 되면서 발의 모든 부분을 덮을 수 있는 신발,샌달은 적절하지 않음)을
    착용해야함

환자처치기구

혈액, 체액, 분비물 등에 오염된 장비에 환자, 의료인, 방문자들이 노출되지 않도록 특별히 주의
재활용 장비는 다시 사용하기 전에 멸균이나 소독함

병실의 청소 및 소독

병실바닥, 침상, 침상난간 등 환자 주위 환경을 깨끗이 청소하고 필요시 소독

린넨(linen)

혈액, 체액, 분비물, 배설물 등으로 오염된 린넨은 봉지에 넣어서 피부나 점막이 오염시키지 않는 방법으로 운반 및 처리
린넨에 의해 환경이 오염되거나 다른 환자에게 전염시키지 않도록 주의하며, 봉지는 튼튼한 것을 사용

의료도구에 의한 혈액매개감염
주사바늘, 칼날 등 날카로운 도구를 사용한 후 이들 도구를 치우거나 정리할 때 다치지 않도록 주의.
환자 배치

환경을 오염시키거나 적절한 환경 관리에 협조하지 않는 환자는 1인실에 입원.
1인실 사용이 불가능할 경우 감염관리 전문가와 상의